TELEMEDICINA Y TELEDIAGNOSTICO

El futuro de la telemedicina tiene ante sí un camino lleno de retos y preguntas, pero la base es firme, y tal y como se puso de manifiesto a lo largo de las jornadas, en los próximos años se generalizarán los logros que en estos momentos sólo son accesibles a un pequeño número de profesionales y en un reducido número también de centros hospitalarios.
Antonio Alonso Martín, médico miembro de la división de Sanidad de Data General explicó ampliamente lo que los clientes entienden habitualmente por telemedicina. Aunque se dieron muchas definiciones durante las exposiciones de los expertos, la mayor parte de los ponentes entiende que la telemedicina es un sistema basado en redes de comunicaciones, intra o extrahospitalarias, que permite al facultativo prestar asistencia remota a los pacientes.
El telediagnóstico, basado en los mismos sistemas de comunicaciones, permite al profesional médico dar soporte remoto a otro facultativo. Según puso de manifiesto Antonio Alonso, ambos sistemas tienen un sin fin de ventajas y unos cuantos inconvenientes, que se pueden reconvertir positivamente estudiando en profundidad las necesidades. La principal virtud de ambos sistemas es que permite obtener información a tiempo real y, al mismo tiempo, aumenta la productividad de los centros, "además se reducen las listas de espera y los costes de infraestructura. No es lo mismo utilizar telemedicina o telediagnóstico entre distintos centros, que tener que producir todo el sistema en cada uno de los centros. Por supuesto, mejora la calidad de asistencia al paciente, ya que permite al médico tener, en menor tiempo, todos los datos necesarios para emitir el diagnóstico. Por todo ello y en contra de algunas opiniones, decimos que, en definitiva, el especialista está más cerca del paciente".
El telediagnóstico tiene también, como cualquier otro sistema, nuevo o no, algunos inconvenientes, como el hecho de que en muchos hospitales existe una infraestructura escasa que impide poner en práctica soluciones que son en realidad posibles. Existe además, una falta de acceso a los productos específicos que facilitan el desarrollo de estas nuevas técnicas y por último, existe también una falta de acceso a la información.
Convertir los inconvenientes en ventajas es posible, según Alonso Martín, realizando un amplio estudio de las necesidades de cada centro, integrando el hardware necesario y adaptándolo a las especiales características de cada centro y de cada especialidad. Además, y a la hora de definir los costes, la utilización correcta del sistema permitirá en un medio plazo un retorno de la inversión, aunque lo más difícil, según los expertos, es que los gestores vean estas posibilidades con total claridad.
En conclusión, los expertos aseguran que tanto la telemedicina, como el telediagnóstico son una realidad, tanto en Radiología, como en Cardiología, Oftalmología, etc. Las redes de comunicación son importantes, como también lo son los nodos operativos, los escenarios habituales, los equipos y su interconexión.
Los expertos tienen muy claro que la telemedicina es una realidad en el mundo actual y que la aceptación por parte de los usuarios va a ir en aumento. Los avances en cada una de las especialidades ya se adivinan y son una consecuencia de la mejora en la transmisión de imágenes, datos y sonido. Algunos de los ejemplos aportados en las jornadas son: en telerradiología, imágenes de alta resolución; en telepatología, la combinación de videoconferencia y videomicroscopia; en teleotorrinolaringología con el uso de cámaras de alta resolución, en los endoscopios; en tele-ecocardiología con el envío digital de imágenes de ultrasonidos; y en telemicrobiología con el envío de datos analíticos e imágenes de alta resolución. Son sólo algunos de los ejemplos, a los que hay que añadir otros derivados de los avances de la electromedicina y que son aplicables en los diagnósticos ópticos, como la OCT (Tomografía de Óptica Coherente) o los nuevos usos de las microondas, en la corrección de la córnea.

http://www.medynet.com/elmedico/informes/informe/telemedicina.htm

TELEDIAGNÓSTICO BASADO EN RECONSTRUCCIONES TRIDIMENSIONALES CONSTRUIDAS MEDIANTE TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO DE IMAGEN

1. Introducción.
En los últimos años se han desarrollado mucho el Telediagnóstico y la Radiología Asistida por Ordenador. Uno de los factores que han influido en esto es que las imágenes de Tomografía Computadorizada (CT) se han utilizado para extraer de ellas imágenes tridimensionales (3D). Estas imágenes 3D ofrecen muchas posibilidades como, por ejemplo, la visualización volumétrica de algunas estructuras anatómicas o la reconstrucción tridimensional virtual de las mismas.
Estas reconstrucciones virtuales son útiles para mejorar el diagnóstico y para hacer planificación preoperatoria. Actualmente existen en el mercado gráficos tridimensionales anatómicos muy realistas, pero tienen el inconveniente de que no ayudan al profesional de la medicina a diagnosticar, debido a que son sólo un conjunto de modelos tridimensionales que no se adaptan a la anatomía singular de cada paciente, por lo que no es posible identificar las posibles patologías existentes en cada caso.
En este trabajo se describe un método para mejorar el diagnóstico a distancia, es decir, un método para facilitar el Telediagnóstico siendo similar a otros descritos en estudios previos. Este método también ha sido utilizado para la Teleenseñanza de la Medicina.

2. Material y Métodos.
El sistema de reconstrucción remota diseñado está formado, principalmente, por un escáner Tomográfico (escáner CT), una estación de trabajo conectada al mismo, un servidor de datos, un sistema de telecomunicaciones, un PC que puede estar físicamente alejado del sistema central y una aplicación informática. Al conjunto de servidor de datos y el sistema de telecomunicaciones lo llamaremos Sistema de Almacenamiento y Transmisión de imágenes (SATI). La aplicación informática ha sido desarrollada por un grupo de investigadores del Departamento de Informática de la Universidad de Extremadura en colaboración con el Centro de Cirugía de Mínima Invasión de Cáceres.
La estación de trabajo permite almacenar temporalmente las imágenes CT y procesarlas para construir el modelo tridimensional. El usuario puede hacer reconstrucciones 3D remotamente y visualizarlas en la pantalla de un PC remoto. Desde el PC se pueden hacer operaciones gráficas en el modelo 3D como, por ejemplo, rotaciones, traslaciones, etc. El usuario puede obtener imágenes 3D y estudiarlas mejor mediante el uso de las opciones que ofrece esta aplicación informática.
Para transformar las imágenes CT en un modelo tridimensional, necesitamos aplicar el siguiente proceso:
Configuración de los parámetros de entorno: luz, óptica y resto de parámetros asociados al escáner CT.
Adquisición de imágenes CT, siempre bajo las condiciones establecidas en el paso 1.
Preprocesamiento de las imágenes: procesamiento basado en el brillo, contraste e histograma para llegar a unas condiciones iniciales aceptables, es decir, para eliminar ruido e información no deseada.
Segmentación bidimensional: delimitamos la estructura anatómica de interés mediante técnicas de umbralización y de crecimiento de regiones.8
Selección de las regiones obtenidas en el paso 4 y conexión de las mismas para formar los modelos tridimensionales. Esta conexión se hace con las regiones más próximas en el eje Z.
Finalmente, exportación de los modelos 3D a formatos gráficos apropiados para poder, posteriormente, ser visualizados y manipulados en el software de visualización desarrollado. El módulo de visualización acepta los formatos ASC, 3DS y VRML.
En el segundo paso, se han utilizado filtros morfológicos (crecimiento de regiones) y filtros no morfológicos como, por ejemplo, filtros espaciales (operadores Sobel y Prewitt). También en este segundo paso, se han utilizado técnicas de umbralización como la desarrollada por Otsu.
El software de visualización de los modelos 3D se ha desarrollado en el lenguaje de programación Delphi 4 utilizando las librerías gráficas Open-GL y estando destinado el producto final a Windows 9x y Windows NT .
3. Resultados.
Se ha diseñado un método para obtener, a distancia, reconstrucciones tridimensionales partiendo de imágenes CT. Este método se basa en la combinación de varios métodos de procesamiento de imagen bien conocidos y un sistema de telecomunicaciones estándar. Para llevar a cabo este método se ha desarrollado una aplicación informática. Este programa de ordenador aporta importantes funciones novedosas además de realizar reconstrucciones tridimensionales a distancia. Con este software se puede, desde un PC remoto, hacer una reconstrucción 3D en la estación de trabajo. El modelo 3D se crea a partir de imágenes CT previamente almacenadas en el SATI.
Con el software desarrollado, el profesional de la medicina puede estudiar mejor la zona que le interese visualizando el modelo 3D desde diferentes puntos de vista, incluso desde el interior, realizando cortes transversales o longitudinales, etc.
Todo ello facilita el Telediagnóstico y la Teleenseñanza de la Medicina.

4. Discusión.
Nuestro sistema, además de permitir la visualización de imágenes almacenadas como el sistema descrito por Hideyuki, también permite la interacción con los modelos 3D almacenados previamente o la creación de otra reconstrucción 3D a partir de imágenes almacenadas en el SATI. La principal contribución de este software es permitir al usuario manipular a distancia el modelo 3D obtenido. De esta forma puede obtener diferentes vistas de la zona de interés y todo ello desde una posición remota.
Este software da mayor independencia a los profesionales de la medicina que trabajan en áreas con recursos limitados. Así se puede obtener, con un simple PC, una reconstrucción tridimensional de tanta calidad como si tuviese el escáner CT en su lugar de trabajo.
Este software también se va a utilizar para visualizar, antes de una intervención quirúrgica, la anatomía de la zona a intervenir, lo que facilita la Teleenseñanza de la Cirugía.

http://www.seis.es/seis/inforsalud2001/cientificas3/masero.htm

EL MANTENIMIENTO EN LOS SISTEMAS DE ALIMENTACION ININTERRUMPIDA

1.INTRODUCCION

Como es de sobra conocido, los Sistemas de Alimentación Ininterrumpida aseguran un
suministro eléctrico continuo y de alta calidad a las cargas críticas, y su función es
precisamente proporcionar tranquilidad a los gestores de las infraestructuras y aplicaciones
críticas. Esta función, si se realiza correctamente, puede hacer que incluso uno pueda obviar la
existencia del SAI y no se le preste la atención que requiere.
Sin embargo, no debemos olvidar que estos equipos electrónicos son sistemas complejos y
requieren un mantenimiento adecuado para maximizar sus prestaciones. Los niveles que se
podrían plantear se pueden estructurar en:
- Mantenimiento Reactivo
- Mantenimiento Preventivo
- Mantenimiento Proactivo

El primer nivel simplemente resuelve los problemas cuando ocurren. El segundo nivel intenta
hacer algo por evitar que sucedan, revisando periódicamente parámetros y sustituyendo
componentes cuya vida media así lo aconseje, aumentando de esta forma la fiabilidad del
equipo. El tercer nivel, que no excluye los anteriores, intenta anticiparse realmente a las
averías y a las crisis de una forma avanzada y proactiva, y maximiza la disponibilidad del
sistema, reduciendo de forma espectacular el tiempo medio entre fallos (MTBF) y el tiempo
medio para reparación (MTTR).

Para asegurar un mantenimiento óptimo, el sistema de distribución de energía debería
monitorizarse constantemente para poder así reaccionar de forma inmediata ante cualquier
anomalía detectada incluso antes de que se produzca el fallo.
El tiempo medio de intervención, uno de los parámetros clave en caso de fallo, suele estar
condicionado por:
- El momento en el que se detecta el problema
- El conocimiento del problema
- El tiempo necesario para diagnosticar el problema
- El conocimiento de la solución del problema (formación del técnico)
- La disponibilidad de los técnicos de mantenimiento (Servicio disponible 24 horas al dia, etc.)
- La cercanía al equipo (desplazamientos necesarios para llegar hasta el equipo)
- La disponibilidad de los repuestos necesarios para la reparación
- La disponibilidad de las herramientas necesarias para la reparación

Analizando todos estos aspectos y teniendo en cuenta además las necesidades de máxima
disponibilidad y fiabilidad que hoy existen para la continuidad de la alimentación eléctrica,
CHLORIDE Power Protection ha creado el servicio LIFE.Net, una solución técnica y humana
que permite al usuario de un SAI incrementar el rendimiento del mismo y de la instalación
periférica, a través de su monitorización, control y diagnóstico, de forma remota, por parte de
un Centro de Asistencia con personal especializado.

2. SISTEMA AVANZADO DE TELEMANTENIMIENTO Y TELEDIAGNOSTICO
(LIFE.Net)
LIFE.Net se basa en la capacidad de comunicación de los SAIs para, a través de un modem y
una línea telefónica comunicarse con el Centro de Asistencia. El programa de control existente
en cada SAI gestiona las diferentes situaciones de alarma, iniciando la comunicación de forma
automática con un Centro de Asistencia nacional en caso de alarma. El sistema informático del
Centro de Asistencia proporciona de forma automática las soluciones más adecuadas al
técnico de servicio durante las 24 horas al día, 365 días al año.

Life.Net permite la transferencia de eventos de la memoria del SAI a la estación de control del
Centro de Asistencia mediante diferentes tipos de llamadas, básicamente:
- Llamada de Rutina
Durante el funcionamiento normal, el SAI conectado llamará automáticamente a la estación
de control a intervalos previamente programados y seleccionados, para transferir a la
estación de control los eventos memorizados en el SAI en el último periodo, y comprobar el
correcto estado de la instalación telefónica.

- Llamada Manual
Esta es una llamada forzada por el usuario o por el Centro de Asistencia para la
Comprobación “On Line” local o remota de los parámetros del SAI.

- Llamada de Alarma
El SAI generará una llamada de alarma cuando sus eventos indiquen un funcionamiento
anómalo que requiera la atención inmediata del personal del Centro de Asistencia.
La llamada activa un estado de alarma en el interfaz gráfico de la estación de control. El
personal del Centro de Asistencia visualiza el mensaje «Alarma SAI» y efectúa el análisis
de los eventos para tomar a continuación las oportunas medidas de corrección.

3. VENTAJAS DE UN SISTEMA AVANZADO DE TELEMANTENIMIENTO Y
TELEDIAGNÓSTICO
La ventaja principal de este tipo de Mantenimiento es que permite conocer el funcionamiento
del equipo en todo momento y registrarlo en un histórico de tal manera que se puedan
anticipar las posibles averías del equipo mediante el análisis diario de los mencionados datos.

Este hecho repercute directamente en la respuesta ofrecida por el Servicio Técnico, y en
definitiva en la mejor conservación del equipo mediante:

- La detección inmediata de cualquier anomalía
- El análisis remoto del estado del SAI
- La determinación exacta del problema
- La puesta en marcha de las acciones necesarias para la resolución de la anomalía.
- La resolución remota de problemas
- La preparación si es necesario de la visita con los repuestos necesarios

El servicio puede proporcionar las siguientes funcionalidades:

INFORMES PERIODICOS
-Generación automática de informes
- Envío automático por correo electrónico o fax al responsable de la instalación
- Información personalizada en función de las necesidades del cliente, incluyendo gráficos, estadísticas, etc.
- Periodicidad de la comunicación = mant. reactivo + mant. pro activo.
- Indicaciones y sugerencias por parte del Centro de Asistencia LIFE.net

INFORMACION DEL ESTADO DEL SAI Y DEL ENTORNO ELECTRONICO
- Esta información puede ser de gran utilidad para los gestores y responsables de
mantenimiento, ya que permite:
* Prever o determinar la necesidad de nuevas inversiones (baterías, ampliaciones de potencia).
* Analizar posibles problemas de funcionamiento de los equipos

INFORME INSTANTANEO
- El responsable de mantenimiento recibe automáticamente, en cualquier momento y lugar,
un mensaje informativo de las situaciones y acciones que se están realizando en su sistemas, de forma que esté informado del problema y de su resolución.

RESOLUCION DEL PROBLEMA
- La incorporación de un sistema experto ETS (Electronic Trouble Shooting) permite:
- La detección y posible solución automática de los problemas detectados.
- Bases de datos actualizadas de problemas - soluciones a través de la información recogida por
los diferentes Centros de Asistencia a nivel mundial
- Plan de acción para la resolución guiada del problema incluyendo la lista del material repuestos necesarios junto con sus códigos, etc.,
- Compartir de forma automática la información y experiencia entre los diferentes centros
posventa Chloride.

INFORME DE LA RED
- Los SAIs registran las incidencias de la red eléctrica comercial y LIFE.net procesa
dichos datos. Esto permite la generación de informes de la calidad de la red
eléctrica en esa instalación:
A. Cantidad total de fallos de la red en un intervalo específico
B. Duración de los fallos de la red
C. Cantidad y duración de los picos y sobretensiones
D. Tiempo total de interrupción de la red
- Esta información puede ser de gran utilidad para los gestores y responsables de
mantenimiento, ya que permite realizar gestiones la compañía eléctrica (calidad de
suministro, ininterruptibilidad, etc.)

4. CONCLUSIONES
Los sistemas críticos requieren una disponibilidad permanente de la infraestructura de
protección de la alimentación eléctrica.
La monitorización permanente es una póliza de seguro diseñada para detectar y advertir
cuándo surgen problemas antes de que los mismos se conviertan en una crisis.
Por esto, el mantenimiento LIFE.Net se ha concebido como un sistema de prevención y
detección de fallos, de tal manera que los mas de 5000 propietarios de estos equipos disponen
de un máximo de tiempo en correcto funcionamiento, limitando al máximo el número de
intervenciones a efectuar sobre los equipos, y por lo tanto molestias para ellos mismos y los
usuarios del servicio protegido mediante el SAI.
La contratación de este Servicio unido a un Mantenimiento integral permite a los propietarios de
los equipos, con un pequeño coste incremental, obtener el máximo partido de la inversión
efectuada, tanto en los sistemas de protección como de la carga o aplicación protegida.

http://www.aeih.org/ih/comision/DocumentacionJornadas/J-Proteccion/Articulo%20mantenimiento%20avanzado%20SAIs.pdf

LA FUNDACION CARDIOLOGICA DE COLOMBIA A LA VANGUARDIA DE LA TECNOLOGIA

La bioingeniería es una rama multidisciplinaria de las ciencias exactas, con aplicación directa a las ciencias de la vida. De forma más concreta, según la definición de Bronzino, una de las más aceptadas, es «aquella disciplina que aplica los principios eléctricos, mecánicos, químicos o cualquier otro principio de la ingeniería para comprender, modificar o controlar los sistemas biológicos, así como para diseñar y fabricar productos capaces de monitorizar funciones fisiológicas y de asistir en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes». Definiciones como ésta, se encuentran disponibles y los especialistas en el tema coinciden en considerar a la bioingeniería en un contexto muy amplio y por tanto, difícil de asimilar en su totalidad. En la figura 1 se aprecia el papel de la bioingeniería en la articulación de las ciencias exactas y las ciencias biomédicas.

Las subespecialidades y las líneas de actuación de la bioingeniería son: - Ingeniería biomédica: se enfoca en la investigación básica, por ejemplo, en la modelización de sistemas fisiológicos y en especial en el ser humano y en el cuidado de la salud. - Ingeniería médica: está dirigida al estudio, diseño y construcción de instrumentación (principalmente electrónica), sensores y prótesis para el campo médico. - Ingeniería clínica: está destinada al control del equipamiento médico y actividades hospitalarias como planificación en la adquisición de equipamiento, seguimientos de instalaciones, formación programas preventivos, etc. - Ingeniería de rehabilitación: ayuda al desarrollo de sistemas electrónicos y mecánicos para la mejoría de la calidad de vida de personas disminuidas físicamente. - Ingeniería genética: engloba todas las técnicas médicas relacionadas con aplicaciones de la genética (de reciente aparición) - Bioinstrumentación: involucra principios de electrónica y técnicas de medición para desarrollar dispositivos utilizados en el diagnóstico y tratamiento de enfermedades. - Biomecánica: incluye mecanismos aplicados a problemas biológicos o médicos como el estudio del movimiento, la deformación material, el flujo del cuerpo y el transporte de componentes químicos a través de medios biológicos y sintéticos de membranas. Los esfuerzos en biomecánica han desarrollado corazones artificiales y válvulas cardiacas, entre otros. - Biomateriales: incluye el desarrollo de nuevos biomateriales con aplicación en cirugía cardiovascular, oftalmología, cirugía ortopédica y traumatología, productos sanitarios y tecnología dental. Así mismo, procura la mejoría de la integración, fijación e inducción de la regeneración ósea, el comportamiento biomecánico y las características de desgaste, la reducción de los efectos adversos y el desarrollo de materiales compatibles con el medio ambiente. - Cirugía mínimamente invasiva: involucra el desarrollo de sensores y de instrumental para cirugía. Miniaturización de componentes electrónicos. - Implantes: en este apartado se incluye no sólo el producto a desarrollar, sino el instrumental y, en determinados casos, la aplicación de tecnologías innovadoras. Se destacan especialmente las áreas de cirugía ortopédica y traumatología, cirugía cardiovascular, neurocirugía y tratamiento del dolor, oftalmología, ginecología, urología y audiología. - TIC: desarrollo de sistemas de obtención y procesamiento de señales e imágenes médicas, sistemas inteligentes, ayuda al diagnóstico, monitorización y terapia, telemedicina y teleasistencia y aplicación de las tecnologías de la información y la comunicación a los servicios de salud asistenciales a través de barreras geográficas, de tiempo y socioculturales.
Luego de recorrer las generalidades de la bioingeniería, se resumirá la experiencia de la Fundación Cardiovascular de Colombia en la incorporación de esta ciencia dentro de los esquemas de su funcionamiento interno.

Experiencia al interior de la Fundación Cardiovascular de Colombia

En sus inicios, la Fundación Cardiovascular de Colombia adquirió los sistemas Enlínea y Novasoft para su manejo contable, de nómina, de activos e inventarios, y paralelamente comenzó a desarrollar, con un grupo de ingenieros de sistemas, una historia clínica electrónica. Ante la necesidad de automatizar los procesos mediante un sistema integrado de información, en el año 2002 se creó FCV.Soft Software Factory, Unidad Estratégica de Negocios (UEN). Así, un grupo especializado de ingenieros y profesionales del sector informático, construyó una herramienta integral para la administración hospitalaria de instituciones prestadoras de servicios, con lo cual la Fundación se convirtió en la primera institución en el país en incorporar una historia clínica electrónica de diseño propio. En el año 2003 se logró la implementación de este sistema en varios hospitales del país.
A finales de 2004, al interior de FCV.Soft Software Factory, se creó el Grupo de Investigación en Desarrollo e Innovación Tecnológica (GETI), integrado por profesionales y estudiantes de ingeniería de sistemas y diseño industrial. El objetivo principal de este grupo es dar respuesta a diversas necesidades relacionadas con el uso de tecnologías de la información. El grupo apoyó la fase de desarrollo de la historia clínica electrónica institucional implementando módulos como la autenticación de usuario por medio de huella digital, plantillas gráficas que le permiten al médico resaltar y realizar observaciones sobre zonas del cuerpo humano como si estuviese escribiendo en un cuaderno y con la posibilidad de guardarlo en el registro del paciente. Adicionalmente, trabajó en el desarrollo de agendas digitales móviles, que conectadas permanentemente a través de siete puntos de acceso inalámbricos Wi-Fi en la institución, permiten al médico, no sólo contar con información oportuna sobre el estado del paciente mientras hace su revista diaria, sino formular medicamentos. Inicialmente, este sistema se introdujo en la unidad de cuidado intensivo pediátrico de la Institución.
Adicionalmente, se inició el desarrollo del sistema de telemedicina denominado GALAXIA, sistema virtual que pretende acercar y favorecer un apoyo permanente (a través de servicios web como chat, listas de discusión, entre otros) a los profesionales de la salud que atienden a la población santandereana en regiones apartadas y en donde se adolece de alternativas rápidas y efectivas para diagnosticar y tratar las enfermedades. Gracias a este sistema se ha podido llevar atención médica especializada virtual a varios hospitales en lugares remotos de Santander y Antioquia, específicamente relacionada con servicios de cardiología, medicina interna, neurología clínica, pediatría y cardiología pediátrica.
Entre los años 2000 y 2002, el grupo de investigación en cardiología de la Universidad Industrial de Santander y el laboratorio de Función Autonómica de la Fundación Cardiovascular de Colombia, co-dirigieron el desarrollo de proyectos de grado como «la mesa basculante, el Holter de presión y el cardiotacómetro», presentados por estudiantes de ingeniería electrónica de la misma universidad. Estos proyectos abrieron las puertas para que se iniciara un proceso de formulación, preparación y presentación de proyectos de investigación e innovación tecnológica al interior de la Institución. Así, en diciembre de 2003, nació el Grupo de Bioingeniería, con una marcada característica multidisciplinaria y orientado a la investigación, innovación y desarrollo tecnológico de dispositivos, equipos, procesos y productos, enfocados al área médica, para permitir mejorar la calidad de los servicios de monitoreo, diagnóstico y tratamiento de enfermedades transmisibles y no transmisibles.

El Grupo de Bioingeniería de la Fundación Cardiovascular de Colombia, está conformado por un grupo de ingenieros, tecnólogos, técnicos y estudiantes de pregrado orientados a la investigación e implementación de soluciones y mejoras en ingeniería a los procedimientos médicos. Además, cuenta con el valioso apoyo de un equipo médico altamente calificado que favorece la generación de ideas y el seguimiento del proceso tecnológico de innovación. Hoy en día, en su moderno laboratorio, dotado con equipos de última generación, trabaja en el diseño y construcción de software y hardware biomédico. Igualmente, en alianza con varias instituciones académicas de la región y del país, y con el apoyo financiero de la Fundación Cardiovascular y de COLCIENCIAS, adelanta varios proyectos relacionados con bioinstrumentación, ingeniería clínica, telediagnóstico, automatización, evaluación de tecnologías en salud, procesamiento de señales e imágenes y electrofisiología (8). Algunos de estos proyectos son:
- Diseño y construcción de un prototipo para el registro continuo de presión arterial de forma no invasiva y ambulatoria «Holter de presión». - Diseño y construcción de un prototipo para el monitoreo presencial y remoto de signos vitales de pacientes en estado crítico «Monitor». - Diseño y desarrollo de un sistema experimental de electrocardiografía digital orientado al telediagnóstico en zonas rurales de Santander «Telediagnóstico». - Análisis del segmento ST por medio de técnicas de tratamiento digital de señales orientado al mejoramiento de la sensibilidad de la prueba de esfuerzo «Segmento ST». - Diseño y construcción de un prototipo electro-mecánico para la implementación de la técnica «electrospinning» en aplicaciones farmacológicas «Electrospinning».
De forma paralela, ha logrado diseñar y construir diferentes prototipos, financiados exclusivamente por la Institución, entre los cuales están: un monitor de signos vitales (MSV-FCV), una unidad de cuidados intensivos móvil (UCIMOVIL-FCV) (Figura 2), un electrocardiógrafo digital (ECG-FCV), una bomba de infusión y, el más reciente, un corazón artificial.

Con el área de investigación en pediatría, grupo que da soporte a las acciones académico-investigativas del departamento asistencial, a partir del informe del Instituto de Medicina de los Estados Unidos en 1999, en el cual se reconoce que el error no es ajeno a la labor humana y mucho menos al ejercicio de la medicina, se comenzó a estudiar el estado del arte en cirugía cardiovascular pediátrica y los indicadores de calidad de la asistencia médica durante el cuidado postoperatorio. Después de un profundo análisis de las estadísticas propias (10), se concluyó que en la unidad pediátrica de cuidados intensivos, lugar donde se maneja gran volumen de información, los procesos de síntesis e interpretación de la misma suelen ser manuales, lo que lo hace un lugar susceptible al error médico y el sitio ideal para la aplicación de una serie de herramientas informáticas que brinden mayor eficiencia en la atención de los pacientes.

Uno de los campos de aplicación de la bioinformática es la inteligencia artificial, área en la cual se pueden crear sistemas expertos que solucionen problemas mediante la utilización de conocimientos basados en hechos y en capacidad de razonamiento. Este tipo de tecnologías provee un soporte confiable para la toma de decisiones clínicas ya que muestra sugerencias, estandariza actitudes, métodos y tratamientos, y respeta la autonomía del profesional de la salud. Con base en lo anterior, se elaboró un prototipo experimental para el soporte diagnóstico (sistema experto) en el postoperatorio de transposición de grandes arterias, y éste fue la base para la construcción de un sistema más general que apoya el diagnóstico y el tratamiento en postoperatorios pediátricos cardiovasculares. Este sistema tiene la capacidad de conectarse al monitor de signos vitales diseñado por el grupo de bioingeniería de la Fundación Cardiovascular de Colombia (Cód. COLCIENCIAS 65661417217), ventaja que le permite al sistema disparar alarmas en tiempo real. Adicionalmente, está conectado a la base de datos de la historia clínica electrónica de donde se obtienen los valores de los signos no monitoreados en tiempo real.
Impacto
La Fundación Cardiovascular de Colombia ha encontrado en la bioingeniería campos de acción que apoyan la labor médica y que a su vez ofrecen alternativas accesibles, novedosas, económicas y eficientes tanto para el personal asistencial como para el paciente.
Algunos proyectos mencionados en este capítulo aún están en fase de desarrollo, ya sea como parte de su proceso de mejoramiento continuo o con el fin de generalizar su uso a otras patologías, ampliar su cobertura geográfica o promover el desarrollo de nuevos módulos.

Conclusión
La inversión en ciencia y en tecnología, resulta necesaria para garantizar el éxito de cualquier estrategia que proponga mejorar la salud y la calidad de vida de los ciudadanos. De otra parte, este tipo de inversiones permite la reducción de costos y el mejoramiento de los procesos. La integración de la investigación biomédica a la práctica clínica convencional, estimula un proceso de mejoramiento de la calidad de la atención, ya que una implementación eficiente y oportuna de soluciones innovadoras aplicadas a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades, bien sean el resultado de desarrollos propios o el producto de la fusión con tecnologías y desarrollos ya existentes, favorece el diseño de nuevas herramientas y servicios con alto contenido científico y social en entidades del sector salud.

http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-56332006000500005&lng=es&nrm=iso

¿QUE ES EL TELEDIAGNOSTICO?

Es la interacción de imágenes e informe médico en que el diagnóstico primario es hecho por un doctor en la locación remota del paciente. La distinción importante entre Teleconsulta y Telediagnóstico es que con Telediagnóstico, no debe haber pérdidas importantes de la calidad de la imagen por el sistema de Telemedicina en la adquisición, compresión, procesamiento, transmisión y muestra de información. Los sistemas de Telediagnóstico pueden ser o síncronos (interactivos) o asíncronos. La Telediagnósis síncrona también hace uso de la videoconferencia como la Teleconsulta, pero toma un ancho de banda mayor a fin de que la imagen interactiva de apoyo transfiera en tiempo real video diagnóstico de alta calidad. La Telediagnósis asíncrona, se basa en una arquitectura de almacenar y enviar, en que las imágenes, video, audio y texto se arman en un tipo de correo electrónico multimedio y se entrega al experto para el diagnóstico a su conveniencia. Después que el diagnóstico es hecho, los resultados se entregan al médico referente. La Telediagnósis asíncrona puede rebajar requisitos de ancho de banda.

http://gemini.udistrital.edu.co/comunidad/grupos/gitem/telemedicinab.php